Histórico: Marylin de 17 anos, diagnosticada com transtorno bipolar tipo I e Transtorno de Personalidade Borderline. Apresentava tendências suicidas, automutilação, alucinações, insónias e irritabilidade. Estava a ser medicada para controlo dos distúrbios, embora muitas vezes interrompesse o tratamento farmacológico.

Experiência reportada após consumo: Marylin ficou surpreendida porque não sentiu os efeitos da Salvia divinorum. Contudo, 3h depois, quando se estava a deitar começou a experienciar sentimentos de desrealização com alucinações visuais, auditivas, olfativas  e corporais aterrorizantes. Tudo era irreal, com o chão a mexer-se como se fosse a superfície da água e vozes vindas da mobília. Viu pessoas mortas, ouviu gritos e gemidos e sentiu o cheiro a queimado e a respiração de alguém junto ao seu pescoço. As alucinações continuaram no dia seguinte e pioraram durante a tarde e a noite. Foi para a cama com os olhos ainda abertos (não conseguia dormir) e teve um “blackout”. Quando acordou viu sangue nos lençóis e tinha vários cortes no antebraço esquerdo  e no abdómen, apercebendo-se que se tinha automutilado durante noite mas que não se lembrava de o ter feito. As alucinações e os pensamentos suicidas diminuíram progressivamente ao longo dos 4 dias seguintes. Recuperou completamente uma semana depois do episódio, voltando ao seu estado normal.

Discussão: O caso de Marylin é pouco comum devido à longa duração dos efeitos psicóticos da alucinação. Esta adolescente apresentou um estado psicológico dissociativo, com comportamentos autodestrutivos no dia seguinte ao consumo da substância. Não foram encontrados outros casos na literatura, que descrevessem efeitos de tão longa duração decorrentes do uso de S. divinorum. A bipolaridade e consequentes efeitos da mesma na paciente, tornaram-na um alvo suscetível e mais vulnerável. Além disso, a medicação psicotrópica atual (compostos com afinidade para recetores alfa-adrenérgicos, da dopamina e serotoninérgicos) pode ter contribuído para a intensa e prolongada reação. Os mecanismos de neurotransmissão envolvidos são difíceis de elucidar. A adaptação neuroquímica do sistema dopaminérgico e seus recetores, relacionada com a cronicidade da medicação psicotrópica, pode ter contribuído para o efeito alucinogénio prolongado. Desta forma, a medicação psicotrópica é considerada um fator de risco para o desenvolvimento de complicações associadas ao consumo de alucinogénios. Torna-se de fato evidente que o uso de S. divinorum para fins recreativos pode resultar em sérias complicações psicológicas em indivíduos vulneráveis. Um estado dissociativo envolvendo comportamentos autodestrutivos concomitante com o consumo de salva apresenta consequências desastrosas. É de extrema importância uma discussão racional sobre a legalização do consumo de S. divinorum em muitos países. [1]